陽光是維他命D最方便的來源－fcbnj89的部落格

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好醫師新聞網記者張本篤／台南報導小欣自一歲多會站會走之後，兩隻腳就彎彎的，曾經給她穿過矯正鞋，但是兩腳還是持續越來越彎，家族裡沒有親戚有腳彎曲的疾病，經過檢查發現小欣有較寬大的手腕及明顯的膝外翻，就是俗稱的O型腿，手部及腿部X光發現於骨骺端增寬且邊緣呈毛刷狀及杯口狀改變，經由詳細的抽血驗尿檢查後確診為低磷酸鹽佝僂症，予以磷及活性維生素D治療，膝外翻於治療後明顯改善。奇美醫院兒童內分泌科主任王碩郁醫師表示，讓孩童天天有足夠的鈣質及維生素D攝取，就會遠離營養性佝僂症，有較高鈣質含量的自然食物有牛奶及其製品、優酪乳、乾豆類、魚、豆腐、芝麻和深色蔬菜等等，有較高維生素D含量的自然食物如牛奶、魚肝油、沙丁魚、鯖魚、鮭魚、香菇和燕麥等等，維生素D也可經曬太陽由身體自行製造。佝僂症只發生在生長板尚未閉合的孩童，因為骨骼及生長板的骨骼基質礦物質化不良所致。造成佝僂症的原因很多，大致上可分為：營養性佝僂症，如鈣缺乏及/或維生素D缺乏；遺傳性佝僂症，如維生素D依賴性佝僂病第I型、維生素D依賴性佝僂病第II型及性聯、體染色體顯性或體染色隱性遺傳的低磷酸鹽佝僂症；次發性佝僂症，如腎小管疾病、慢性腎臟疾病、慢性肝臟疾病、藥物及腫瘤等等引起。王碩郁醫師說，佝僂症會出現的症狀如寬大的手腕及腳踝；持續性下肢變形，如O型腿、X型腿或ㄍ型腿；肋骨上有串珠狀突起；按壓嬰兒顱骨有如按乒乓球的感覺。其他也可能會有的症狀如：步態搖擺像鴨子步、生長遲緩及身材矮小、上樓梯困難、持續的骨頭痛（超過3個月）、肌肉無力、輕度外傷即骨折、前額部突出、嬰幼兒牙齒萌出延遲、囟門閉合延遲或獨自行走延遲等等。王碩郁醫師指出，佝僂症的治療是依造成佝僂症的原因予以治療的。目前遺傳性佝僂症的若有家族病史，較容易及早診斷及治療。其他原因引起的，就需要靠家屬注意是否有相關的症狀。另外，營養性佝僂症是可以預防的。鑒於目前全球營養性佝僂症的發生率有上升的趨勢，2015年全球專家會議建議自嬰兒時期即要攝取足夠的鈣質及維生素D，建議的鈣質攝取量為0-6個月大嬰兒每天至少攝取200微克、6-12個月大嬰兒每天至少攝取260微克、超過1歲孩童每天至少攝取300微克。王碩郁醫師強調，維生素D攝取量則是建議0-12個月大嬰兒除飲食外，每天補充400國際單位(10微克)、超過1歲孩童及至成人每天至少攝取600國際單位(15微克)。使用配方奶的兒童，如果每日進食少於1,000毫升加強維生素D的配方奶或奶粉，需要每天給予400IU口服維生素D。維生素D的其他來源，例如加強維生素D的食物，可計入400IU的每日最低攝取量之中。如果孩童出現寬大的手腕及腳踝、持續性的下肢變形或嬰幼兒有顱骨軟化或囟門閉合延遲就應該盡速至醫院檢查，以免錯過黃金治療時機。